Comportamiento de la maloclusión funcional e interferencias oclusales en niños con dentición mixta

Introducción: las interferencias oclusales no controladas precozmente pueden producir desviación de la mandíbula en sentido anteroposterior o transversal. El manejo de las mordidas cruzadas se debe iniciar en el momento del diagnóstico, preferiblemente en edades tempranas, con el fin de tratarlas en el nivel primario de prevención. Objetivo: determinar el comportamiento de la maloclusión funcional causada por interferencias oclusales en niños con dentición mixta de la Escuela Primaria Mártires del Corynthia, entre octubre de 2019 y junio de 2021. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en la Escuela Primaria Mártires del Corynthia, del Área de Salud José Jacinto Milanés, del municipio de Matanzas, entre octubre de 2019 y junio de 2021. El universo estuvo conformado por 66 niños. Se utilizó una planilla de recolección de datos y se solicitó el consentimiento informado a los tutores de los niños. Resultados: las edades donde los niños presentaron mayor afectación fueron de 6 a 7 años y de 8 a 9 años, ambos rangos con un 10,6 %. El 27,3 % presentó interferencias oclusales y mordida cruzada posterior unilateral. El 48,5 % fue del sexo femenino y el 30,3 % tenían edades de 6 a 7 años. El 71,2 % eran simétricos y presentaron mordida cruzada posterior unilateral. Los simétricos y con línea media coincidente representaron un 36,4 %. Conclusiones: la maloclusión funcional más frecuente en niños con dentición mixta fue la mordida cruzada posterior unilateral, que se relacionó de manera directa con las interferencias oclusales. Las asimetrías faciales y la línea media desviada estuvieron asociadas a dicha maloclusión.

Introduction: early uncontrolled occlusal interferences can produce anterior-posterior jaw deflection. Management of cross-bites should be initiated at the time of diagnosis, preferably at early ages, in order to treat them at the primary level of prevention. Objective: to determine the behavior of functional malocclusion caused by occlusal interferences in children with mixed dentition from the Martires del Corynthia primary school between October 2019 and June 2021. Materials and methods: a cross-sectional, observational, descriptive study was carried out at the Martires del Corynthia Primary School, of the Jose Jacinto Milanes Health Area, Matanzas municipality, between October 2019 and June 2021. The universe consisted of 66 children. A data collection form was used and informed consent was requested from the children's guardians. Results: the ages where the children presented more affectation were from 6 to 7 years and from 8 to 9 years, both ranges with 10.6%. 27.3% presented occlusal interferences and posterior unilateral cross-bite. 48.5% were female and 30.3% were 6 to 7 years old. 71.2% were symmetrical and presented unilateral posterior cross-bite. Symmetric patients and with a coincident midline represented 36.4%. Conclusions: the most frequent functional malocclusion in children with mixed dentition was the unilateral posterior cross-bite, which was related to occlusal interferences in a direct way. Facial asymmetries and a deviated midline were associated with the before mentioned malocclusion.

Root resorption pattern in panoramic radiographs of pediatric patients with unilateral posterior crossbite: a cross-sectional and retrospective study / Patrón de reabsorción radicular en radiografías panorámicas de pacientes pediátricos con mordida cruzada posterior unilateral: estudio transversal y retrospectivo

SUMMARY: temporary mandibular molars in panoramic radiographs of pediatric patients with unilateral posterior crossbite (UPCB). This cross-sectional and retrospective study analyzed 114 orthopantomograms of patients between 6 - 9 years of age with unilateral posterior crossbite diagnosis. The first and second mandibular molars were analyzed. Their root resorption stage was typified, and the root lengths were measured; to later compare the data obtained depending on the malocclusion side. 86.4 % of molars showed a linear resorption pattern, and atypical resorption prevalence in patients with UPCB was 13.5 %. The total length average of the first molars on the side of the malocclusion was 8.20 mm, while the contralateral exhibited a mean of 9.29 mm. Lastly, the second molars had a mean length of 11.12 mm in crossbite side and 12.30 mm in the normal occlusion side. UPCB could affect physiological resorption by observing a resorption alteration in those mandibular molars located on the malocclusion side.

RESUMEN: El trabajo de este estudio se realizó en molares mandibulares temporales en radiografías panorámicas de pacientes pediátricos con mordida cruzada posterior unilateral (MCPU). Este estudio transversal y retrospectivo analizó 114 ortopantomografías de pacientes entre 6 - 9 años de edad con diagnóstico de mordida cruzada posterior unilateral. Se analizaron los primeros y segundos molares mandibulares. Se tipificó su estado de reabsorción radicular y se midió la longitud de las raíces; para luego comparar los datos obtenidos según el lado de la maloclusión. El 86,4 % de los molares mostró un patrón de reabsorción lineal y la prevalencia de reabsorción atípica en pacientes con MCPU fue del 13,5 %. El promedio de longitud total de los primeros molares del lado de la maloclusión fue de 8,20 mm, mientras que el contralateral exhibió una media de 9,29 mm. Por último, los segundos molares tenían una longitud media de 11,12 mm en el lado de mordida cruzada y de 12,30 mm en el lado de oclusión normal. La MCPU podría afectar la reabsorción fisiológica al observar una alteración de la reabsorción en aquellos molares mandibulares ubicados en el lado de la maloclusión.

Discrepancia negativa transversal del maxilar y diferencias cefalométricas laterales según el ancho de la arcada superior / Negative maxillary transverse discrepancy and cephalometric lateral differences according to the width of upper arch

Introduction: Negative maxillary transverse discrepancy is not exclusive to narrow upper arch. The transverse discrepancy due to maxillary deficiency is well described, but this is not the case when the maxilla displays adequate dimensions and the origin of the problem is an excess of mandibular width. Objective: To describe the cephalometric characteristics of negative maxillary transverse discrepancy present in narrow upper arches with those of normal or increased width. Methods: An observational and cross-sectional study was carried out in records of patients with negative maxillary transverse discrepancy. The cases referred to the maxillofacial surgery department at Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" between January 2016 and January 2020 were selected. The initial study models were measured and two groups were formed: those with a distance between central fossae of 16 to 26, less than 47 mm and the other with equal or greater values. Lateral cephalometric analysis of Ricketts, McNamara, Björk & Jarabak, Burstone and soft profile were performed on the initial teleradiographs. Using the Mann Whitney U test of independent samples, measurements with statistically significant differences between both groups were selected. (p <0.05). Results: Significant differences were found regarding the cranial-mandibular relationship, mandibular anatomy, maxillo-mandibular relationship and occlusal relationship. The most important differences observed in each group were respectively: S-Ar / Ar-Go ratio (p = 0.033), mandibular body length (p = 0.01), mandibular-maxillary difference (p = 0.003) and overjet (p = 0.043). Conclusions: In the studied patients, negative maxillary transverse discrepancy has the same probability of presenting a wide or in norm upper arch, as well as a narrow arch. In the first case, it is more likely to find jaws with increased body length, a skeletal class III pattern and a concave profile; in the second case, the tendency is to present small jaws with increased articular angle and dental overjet(AU)

Introducción: La discrepancia negativa transversal del maxilar no es exclusiva de una arcada superior angosta. La discrepancia transversal por deficiencia maxilar está bien descrita, pero no ocurre así cuando el maxilar se presenta con dimensiones adecuadas y el origen del problema es un exceso del ancho mandibular. Objetivo: Describir las diferencias cefalométricas de la discrepancia negativa transversal del maxilar que presentan arcadas superiores estrechas con aquellas de ancho normal o incrementado. Métodos: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal, en expedientes de pacientes con discrepancia negativa transversal del maxilar. Se seleccionaron los casos que acudieron entre enero del 2016 y enero del 2020 a la consulta de cirugía maxilofacial del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Se midieron los modelos de estudio iniciales y se conformaron dos grupos: aquellos con distancia entre fosas centrales de 16-26, menor de 47 mm y el otro con valores iguales o superiores. Se realizaron análisis cefalométricos laterales en las telerradiografías iniciales de Ricketts, McNamara, Björk & Jarabak, Burstone y perfil blando. Por medio de la prueba U de Mann Whitney de muestras independientes, se seleccionaron las mediciones con diferencias estadísticas significativas entre ambos grupos (p < 0.05). Resultados: Se encontraron diferencias significativas concernientes a la relación cráneo mandibular, anatomía mandibular, relación máxilo mandibular y relación oclusal. Las diferencias observadas más importantes de cada grupo fueron respectivamente: relación S-Ar/Ar-Go (p = 0,033), longitud del cuerpo mandibular (p = 0,01), diferencia mandibular-maxilar (p = 0,003) y resalte (p = 0,043). Conclusiones: En los pacientes estudiados, las discrepancias negativas transversales tienen la misma probabilidad de presentarse con la arcada superior ancha o en norma, que angosta. En los primeros es más probable encontrar mandíbulas con longitud del cuerpo incrementada, patrón de clase III esquelética y perfil cóncavo; en los segundos, la tendencia es a presentar mandíbulas pequeñas con ángulo articular y resalte dentario aumentados(AU)

Rapid maxillary expansion in the treatment of the functional posterior crossbite: joint noise and electromyographic activity analysis / Expansão rápida da maxila no tratamento da mordida cruzada posterior: análise de ruídos articulares e atividade eletromiográfica

Abstract Introduction The rapid maxillary expansion (RME) reduces the risk of developing structural and functional disorders in the stomatognathic system. Objective To examine the effects of the RME as a treatment for the posterior crossbite, related with the electromyographic activity of the masticatory muscles and the TMJ noises in a population of children. Material and method 13 girls and 7 boys, regardless of the type of malocclusion, with a mean age of 9 years old (± 3), were treated with RME. The electrovibratography analyzed the TMJ noise, and the electromyography analyzed the masticatory muscles before treatment (T0) and after three months of a short-term follow-up (T1). The comparisons of the affected and unaffected sides by the crossbite were performed using Mann-Whitney's test, and to compare data before and after treatment the Wilcoxon's test was used (level of significance: 5%). Result No significant differences were found in the parameters of joint noise in comparison to the sides affected and unaffected by the crossbite, in both T0 and T1 (p>0.05); only the side without the crossbite observed decrease in the peak amplitude of the joint noises after treatment. In the static electromyographic analysis, inter-side differences were observed before and after treatment, since the deliberate unilateral chewing showed greater asymmetry activity in T0 for both sides, which has been corrected after treatment, improving the functional chewing. Conclusion The proposed treatment did not lead to the occurrence of joint noises and improved the functional pattern of electromyographic activity during chewing at the end of treatment.

Resumo Introdução A expansão rápida da maxila (RME) reduz o risco de desenvolvimento de distúrbios estruturais e funcionais no sistema estomatognático. Objetivo Analisar os efeitos desta intervenção como tratamento para a mordida cruzada posterior, relacionados à ocorrência de ruídos nas articulações temporomandibulares e à atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal anterior. Material e método 13 meninas e 7 meninos, independentemente do tipo de maloclusão, com idade média de 9 anos (±3), foram tratadas com RME. Por meio de eletrovibratografia analisou-se ruídos nas articulações temporomandibulares, e de eletromiografia de superfície a atividade dos músculos mastigatórios antes (T0) e após 3 meses do final do tratamento proposto (T1). As comparações entre os lados afetado e não afetado pela mordida cruzada foram realizadas utilizando-se o teste de Mann-Withney. As comparações de antes e após o tratamento foram realizadas pelo teste de Wilcoxon (nível de significância: 5%). Resultado Não houve diferença significativa na eletrovibratografia entre os lados afetado e não afetado pela mordida cruzada, tanto em T0 como em T1 (p>0.05); do lado sem mordida cruzada observou-se diminuição do pico de amplitude dos ruídos articulares após a expansão rápida da maxila (p<0.05). Na análise da eletromiografia estática foram observadas diferenças inter-lados antes e após o tratamento, uma vez que a mastigação deliberada unilateral apresentou maior atividade de assimetria em T0 para ambos os lados, o que foi corrigido após o tratamento (p<0.05), melhorando a mastigação funcional padrão. Conclusão O tratamento proposto para mordida cruzada posterior funcional não levou à ocorrência de ruídos articulares e melhorou o padrão funcional da atividade eletromiográfica durante a mastigação ao final do tratamento.

Non-surgical treatment of transverse deficiency in adults using Microimplant-assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE)

ABSTRACT Introduction: Maxillary transverse deficiency is a highly prevalent malocclusion present in all age groups, from primary to permanent dentition. If not treated on time, it can aggravate and evolve to a more complex malocclusion, hindering facial growth and development. Aside from the occlusal consequences, the deficiency can bring about serious respiratory problems as well, due to the consequent nasal constriction usually associated. In growing patients, this condition can be easily handled with a conventional rapid palatal expansion. However, mature patients are frequently subjected to a more invasive procedure, the surgically-assisted rapid palatal expansion (SARPE). More recently, researches have demonstrated that it is possible to expand the maxilla in grown patients without performing osteotomies, but using microimplants anchorage instead. This novel technique is called microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE). Objective: The aim of the present article was to demonstrate and discuss a MARPE technique developed by Dr. Won Moon and colleagues at University of California - Los Angeles (UCLA). Methods: All laboratory and clinical steps needed for its correct execution are thoroughly described. For better comprehension, a mature patient case is reported, detailing all the treatment progress and results obtained. Conclusion: It was concluded that the demonstrated technique could be an interesting alternative to SARPE in the majority of non-growing patients with maxillary transverse deficiency. The present patient showed important occlusal and respiratory benefits following the procedure, without requiring any surgical intervention.

RESUMO Introdução: a deficiência transversa da maxila é uma má oclusão com alta prevalência em todas as faixas etárias, da dentição decídua à permanente. Se não for corrigida, pode agravar-se com o passar do tempo, prejudicando o crescimento e desenvolvimento facial. Além dos prejuízos oclusais, essa deficiência pode trazer problemas respiratórios também severos, devido à consequente constrição da cavidade nasal. Em pacientes em crescimento, a sua resolução é relativamente simples, por meio da expansão rápida convencional da maxila. Porém, os pacientes já maduros geralmente são encaminhados para um procedimento mais invasivo, a expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (SARPE). Mais recentemente, pesquisadores têm demonstrado que é possível executar a expansão palatal esquelética em pacientes adultos sem auxílio de osteotomias, mas sim com auxílio de mini-implantes. Essa técnica é denominada Microimplant-Assisted Rapid Palatal Expansion, ou MARPE. Objetivo: o objetivo do presente artigo é demonstrar e discutir uma das técnicas disponíveis de MARPE, desenvolvida por Won Moon e colaboradores, na University of California, Los Angeles (UCLA). Métodos: a técnica encontra-se detalhadamente descrita, com as etapas laboratoriais e clínicas que devem ser seguidas para sua correta execução. Para descrevê-la, é apresentado o caso clínico de uma paciente adulta, detalhando toda a sequência do tratamento e os resultados obtidos. Conclusão: a técnica apresentada pode ser uma alternativa não invasiva à SARPE na resolução da deficiência transversa de maxila, podendo ser empregada na maioria dos pacientes com crescimento facial finalizado. A paciente apresentada demonstrou benefícios significativos nos aspectos oclusal e respiratório, sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

Orthodontic retreatment of a Class III patient with significant midline asymmetry and bilateral posterior crossbite

Posterior crossbite might cause serious long-term functional problems if not early treated. Nevertheless, in older patients, treatment might include palatal expansion in order to correct such malocclusion. In view of the above, this article aims at reporting late correction of bilateral posterior crossbite associated with Angle Class III malocclusion, right subdivision, with consequent midline shift (good skeletal pattern). The case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO), with DI equal to or greater than 10, as a requirement for the title of certified by the BBO.

A mordida cruzada posterior pode causar sérios problemas funcionais em longo prazo, se não tratada precocemente. Porém, em alguns pacientes com idade mais avançada, ainda é possível realizar a disjunção palatina para corrigir essa condição. Assim sendo, o objetivo do presente caso é relatar a correção tardia de uma mordida cruzada posterior bilateral, associada a uma má oclusão de Classe III de Angle, subdivisão direita, com consequente desvios de linhas médias dentárias (bom padrão esquelético). Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), se enquadrando na categoria IGC igual ou superior a 10, como requisito para revalidação do título de Diplomado.

Tratamento ortodôntico e ortopédico da mordida cruzada posterior / Orthodontic and orthopedic treatment of posterior crossbite

O presente estudo teve como objetivo revisar os trabalhos no que se diz respeito ao tratamento da mordida cruzada posterior e apresentar um caso clínico de uma paciente com mordida cruzada posterior e anterior tratada com disjuntor de Haas e máscara facial. Com uma estimativa de 8% a 23,5%, a mordida cruzada posterior é a má oclusão de maior frequência na clínica, sendo que estes números são similares tanto na dentição decídua quanto na permanente. Os fatores etiológicos podem ser hábitos viciosos, problemas respiratórios, interferências oclusais, más formações congênitas, entre outros, podendo agir isolados ou em conjunto. O tratamento deste tipo de má oclusão exige, além de um conhecimento do profissional para definir qual a melhor terapêutica de acordo com a idade do paciente, um diagnóstico minucioso por diversos meios preconizados como análise clínica, modelos de estudo, telerradiografias em norma lateral e frontal, auxiliando o clínico na elaboração de um plano de tratamento adequado e, como consequência, levando a um prognóstico mais favorável desta má oclusão. A expansão rápida da maxila ou disjunção, além de corrigir a deficiência transversa da maxila, proporciona diversas mudanças na oclusão como expansão indireta do arco inferior, melhora na estética do sorriso e auxílio no tratamento de Classe II. O tratamento deve ser realizado, preferencialmente, na dentadura decídua...

This study aimed to perform a literature review on the treatment of posterior crossbite and present the clinical case of a patient with posterior and anterior crossbite treated with breaker Haas and facemask. The posterior crossbite is the most frequent malocclusion, an estimative of 8% and 23.5%, in both deciduous and permanent dentitions. The etiological factors may include vicious habits, respiratory problems, occlusal interference, and congenital malformations, among others. These factors may act alone as well as combined. Beside a proper knowledge of the professional that will determine the best approach based on the age of the patient, the treatment of this malocclusion also requires an accurate diagnosis obtained through clinical analysis, study models, frontal and lateral teleradiographs. Thereby, a detailed diagnosis may assist the clinician on the development of a treatment plan that may lead to a more favorable prognosis. The fast maxillary expansion, or disjunction, in addition to correct the transverse maxillary deficiency also provides several changes in the occlusion such as indirect expansion of the lower arch, improvement of dental aesthetics, and assistance on the treatment of Class II. This kind of treatment should be conducted in patients with deciduous dentition...

Evaluación de la asimetría vertical mandibular, en pacientes con mordida cruzada posterior uni y bilateral / Evaluation of mandibular asymmetry in unilateral and bilateral posterior crossbite patients

El objetivo fue determinar la existencia de asimetría vertical mandibular, en pacientes con mordida cruzada posterior uni y bilateral, tanto en dentición mixta primera fase como en permanente completa. Se recolectaron radiografías panorámicas correspondientes a 121 pacientes con dentición mixta primera fase y permanente completa, 57 de los cuales, presentaba mordida cruzada unilateral, 21 mordida cruzada bilateral y 43 individuos con oclusión normal, que sirvieron como grupo control. En las radiografías, se cuantificaron medidas lineales de altura condilar, coronoidea, de rama, cóndilo-más-rama y la diferencia entre las alturas de cóndilo y coronoides. Además, se calcularon los índices de asimetría para cada una de dichas estructuras. Se determinó la existencia de diferencias significativas entre los grupos, mediante el cálculo de los test Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, dada la distribución de las variables y un test de chi cuadrado para evaluar asociación entre las mismas, con un intervalo de confianza de 95 por ciento (p<,05). Existen diferencias significativas entre los índices de rama y de cóndilo-más-rama, entre el grupo control y el grupo con mordida cruzada unilateral (MCU), al igual que en el índice coronoideo, entre el grupo control y el grupo con mordida cruzada bilateral. El grupo con MCU, presentó un mayor porcentaje de pacientes con asimetría de cóndilo y rama, encontrándose una leve asociación entre la condición de mordida cruzada unilateral y la asimetría de dichas estructuras. Dados los resultados, se puede concluir que existe asimetría en el cóndilo, coronoides y en cóndilo-menos-coronoides y coronoides, tanto en pacientes con mordida cruzada uni como bilateral. Sin embargo, el grupo con MCU presenta un mayor porcentaje de pacientes con asimetría de cóndilo y rama, existiendo una leve asociación entre MCU y asimetría de dichas estructuras...

The aim was to evaluate the mandibular vertical asymmetry, in unilateral and bilateral posterior crossbite patients both in permanent and mixed dentition. One hundred twenty one panoramic radiographs were collected, 57 from patients with unilateral posterior crossbite, 21 patients with bilateral posterior crossbite and 43 with normal occlusion that were used as a control group. Subsequently, reference points and cephalometric traces were drawn manually by a calibrated examiner in order to register the condylar, coronoideal, and ramal heigths. This data was used to calculate an asymmetry index for each structure. According to the distribution of the variables, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test was used to compare the data between groups of patients and chi square was used to evaluate association between them, at the 95 percent confidence interval (p<.05). Statistically significant differences were found in the ramal and condylar-plus-ramal asymmetry index values, between the control and the unilateral posterior crossbite group, also statistical differences were found in the coronoideal index values, between the control and the bilateral posterior crossbite groups. On the other hand, the bilateral crossbite group, presented a higher percentage of patients with condylar and ramal asymmetry, finding a mild statistically significant association between this condition and those with asymmetry. Condylar and coronoideal asymmetry was found both in the unilateral as in the unilateral posterior crossbite patients. The bilateral crossbite group, presented a major percentage of patients with asymmetry, with a mild association between those conditions...

Mordida cruzada posterior, corrección y consideraciones: caso clínico con 7 años de seguimiento / Posterior crossbite correction and considerations: case report with 7 years of follow-

El tratamiento precoz de la mordida cruzada posterior unilateral funcional durante la dentición mixta es extremadamente importante para la Ortodoncia contemporánea porque provee un correcto posicionamiento de las bases óseas, dientes y de la articulación temporomandibular cuando el sistema estomatognático está en pleno crecimiento y desarrollo. Estos resultados generalmente producen una adecuada relación Craneofacial, reduciendo la necesidad de tratamientos cada vez más complejos en la dentición permanente. El propósito de este artículo fue presentar el caso de un niño que a los 8 años de edad fue diagnosticado, mordida cruzada posterior unilateral funcional, tratado por medio de un expansor fijo tipo Quad-helix donde enfatizamos la estabilidad a largo plazo. La maloclusión fue corregida en tres meses de uso activo del Quad-helix, tres meses de contención y fue realizado un seguimiento post tratamiento por siete años. La estabilidad a largo plazo del tratamiento de la mordida cruzada posterior unilateral funcional está íntimamente relacionada con el diagnostico precoz, la eliminación del factor etiológico asociado con la correcta aparatología y la mecánica de tratamiento

Early treatment of functional unilateral posterior crossbite during the mixed dentition is extremely important for contemporary Orthodontics, provides the correct positioning of osseous bases, teeth and temporomadibular joint when the stomatognathic system is in growth and development. These results generally develop into an adequate craniofacial relationship, reducing the necessity for more complex treatments at permanent dentition. The subject of this paper was to report patient 8 years old, diagnosed with functional unilateral posterior crossbite, and was treated by an expander appliance type Quad-helix emphasizing the long-term stability. The malocclusion was corrected in 3 months of active use of the appliance, 3 months for retention purposes and followed up during 7 years post-treatment. The stability in long term of functional unilateral posterior crossbite treated is closely related with early diagnostic, the elimination of the etiological factor associated with a correct appliance and the mechanic of treatment

Quad-helix vs placa removible con tornillo de expansión / Quad-helix vs removable screw plate expansion

La variedad de aparatología para el tratamiento de la mordida cruzada posterior hace con que el Ortodoncista evalúe algunos criterios para su selección y éxito en el tratamiento. El objetivo de este artículo es comparar dos métodos de tratamiento de mordida cruzada posterior en dos casos clínicos tratados con Quad-helix y Placa removible con tornillo de expansión. Podemos concluir que el Quad-helix es el método de tratamiento de primera elección en relación a la placa removible por el corto tiempo de tratamiento, las pocas visitas al ortodoncista, su bajo costo y por la poca colaboración que se necesita del paciente

The different kind of appliances for the treatment of posterior crossbite make that the orthodontist assess some criterions for their selection and success for the treatment. The aim of this paper was to compare two methods of treatment of the posterior crossbite by two case reports treated with Quad-helix and removable plate. Concluding that the Quad-helix is the appliance of first choice in relation of the removable plate for the short time of active treatment, the less visits and chair time, the fewer cost of treatment and the smaller cooperation of the patient

Avaliação do crescimento condilar através de cintilografia óssea em pacientes com mordida cruzada posterior funcional / Assessment of condylar growth by skeletal scintigraphy in patients with posterior functional crossbite

OBJETIVOS: avaliar a atividade de crescimento condilar em 10 pacientes com mordida cruzada posterior funcional antes e após a correção, usando a cintilografia óssea mandibular. MÉTODOS: os pacientes receberam injeção endovenosa de contraste radioativo (Technesium-99m, difosfato de metileno de sódio). Após duas horas, imagens cintilográficas planares foram realizadas por meio de uma câmera Gama. Imagens laterais da boca fechada, mostrando os côndilos direito e esquerdo, foram usadas. Uma imagem da quarta vértebra lombar também foi usada como referência. RESULTADOS: diferenças estatisticamente significativas não foram encontradas nos valores da taxa de absorção, em ambos os lados, quando os períodos de pré-tratamento e pós-tratamento foram analisados separadamente e também quando os períodos de pré-tratamento e pós-tratamento foram analisados no mesmo lado. Não foram encontradas diferenças na atividade de crescimento condilar em pacientes com mordida cruzada posterior funcional.

OBJECTIVES: This study evaluates the condylar growth activity in 10 patients with functional posterior crossbite before and after correction, using the mandibular bone skeletal scintigraphy. METHODS: Patients received endovenous injection of radioactive contrast (Technesium-99m labeling, sodium methylene diphosphate). After two hours, planar scintigraphic images were taken by means of a Gamma camera. Lateral images of the closed mouth, showing the right and left condyles, were used. An image of the 4th lumbar vertebra was also used as reference. RESULTS: Statistically significant differences were not found in the uptake rate values, on both sides when pre-treatment and post-treatment periods were analyzed separately and also when pre-treatment and post-treatment periods were analyzed in the same side. No differences were found in the condylar growth activity, in patients with functional posterior crossbite.

Objetivos del tratamiento en la dentición primaria: revisión bibliográfica estructurada / Goals of treatment in the primary dentition: structured literature review

La importancia de esta revisión estructurada fue recopilar los estudios de varios años en la literatura para conocer cuál es la opinión de diferentes autores en relación al tratamiento temprano, el momento ideal para iniciar una terapia ortodoncica y los objetivos planteados para el tratamiento en la dentición primaria. Para ello se hizo una revisión exhaustiva de la bibliografía utilizando la búsqueda electrónica de base de datos, libros de texto desde los años 1980 al 2009; además de artículos de años anteriores que sirvieron como base fundamental para un punto de partida. Los resultados mostraron que la mayoría de los autores aun en el paso del tiempo en su gran mayoría son participes de iniciar una terapia temprana, para algunos en edades en las que dentición primaria esta completa, para otros durante la dentición mixta temprana aproximadamente a los 7 años. Se encontró que existía un porcentaje de necesidades de tratamiento importante con una gran variedad de desarmonías oclusales y esqueléticas particularmente entre ellas la caries, mordidas cruzadas y las maloclusiones de Clase II las cuales deben ser atendidas tempranamente. Se sugieren varios objetivos de tratamiento y dentro del protocolo aparatos desde los más sencillos hasta fuerzas extraorales en los casos más severos

The importance of this structured review was to collect several years of studies in Literature to know what different authors think about the early treatment, the ideal time to initiate orthodontic therapy and the objectives relevants the treatment in the primary dentition. With that in mind, the author conducted an exhaustive revision of the bibliography by the electronic search data bases, text books from the years 1980 to the 2009 as well as articles of previous years that served as the ground to initiate the research task. With the passage of time, the results showed that most of the authors tend to apply the early therapy, some in ages in which primary dentition is complete, others during the early mixed dentition approximately when the patient is 7 years old.There is a high percentaje of need for the treatment in patients presenting a great variety of oclusal and skeletal desharmony particularly among them; teeth decayed, crossbites and Class II maloclusions which must be addressed early. Several objectives of treatment are suggested, and within the protocol, the use of equipment from simplest to extraoral forces in the most severe cases

Enfoque temprano de las maloclusiones transversales, diagnóstico y tratamiento: revisión de la literatura / Early approach of the transversal malocclusions, diagnosis and treatment: literature review

El tema de las mal oclusiones transversales, ha sido ampliamente estudiado e investigado desde muchos puntos de vista: esquelético, muscular, dental y funcional, por muchos autores alrededor del mundo y los correspondientes informes, además de describir las diferentes etiologías, complicaciones y compromisos, ha llevado a un consenso general según el cual, entre más pronto sea corregida, menores serán sus consecuencias y secuelas negativas en el crecimiento y desarrollo y se pueden alcanzar muy buenos resultados y gran estabilidad a largo plazo. Por ello el objetivo de este artículo es identificar a través de una revisión de la literatura, las herramientas necesarias que permitan la detección, diagnóstico y tratamiento de estas mal oclusiones de manera temprana y preventiva para evitar así asimetrías esqueléticas mayores.

The issue of transversal malocclusions has been widely studied by many authors around the world and researched from many perspectives: skeletal, muscular, dental and functional. Reports describe the different etiologies, complications and compromises of malocclusion, leading to a general consensus that, the sooner it is corrected, the less their consequences and negative effects on growth and development will be, and good results can be achieved with great long-term stability. Therefore the aim of this paper is to identify through a literature review, the necessary tools that allow the detection, diagnosis and treatment of these malocclusions at an early stage and to prevent severe skeletal asymmetries.

Quadri-hélice soldado e removível: forma de construção e variações - apresentação técnica / The solderes and removable Quad Helix: construction and variations - technique presentation

A incidência de mordida cruzada posterior nas dentaduras decídua, mista e permanente oscila entre 8 e 16% da população. Essa similaridade na taxa de prevalência nos diferentes estágios do desenvolvimento oclusal sugere que a mordida cruzada posterior na dentadura decídua não se autocorrige, exigindo a intervenção precoce. Vários são os aparelhos destinados a corrigi-la, sendo que o quadri-hélice destaca-se como um aparelho eficiente, de fácil manuseio e que não exige a cooperação do paciente. O objetivo desse trabalho é tecer considerações gerais sobre esse aparelho, mostrar sua forma de construção, as suas variações e ativação.

Avaliação da estabilidade da maxila com o quadri-hélice / Evaluation of maxilla stability with the quad-helix

O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade dos efeitos mecânicos da expansão do arco dentário superior com o uso do quadri-hélice em uma amostra composta de 15 pacientes (sete meninos e oito meninas), em dentadura mista com mordida cruzada unilateral posterior funcional. A média do tempo de tratamento foi de 3 meses e o período médio de contenção foi de 6 meses. A expansão média das distâncias intermolares e intercaninos superiores foram de 4,63mm e 3,30 mm, respectivamente. A recidiva média foi de apenas 13,56% intermolares e 12,5% intercaninos. Como resultado obteve-se que o grau de ativação correspondente à metade da extensão vestíbulo lingual dos molares de ancoragem foi suficiente para promover uma correção dentoalveolar estável. Pode-se então comprovar a eficácia clínica e satisfatória do dispositivo, que por meio de uma expansão lenta, gradual e com adequado tempo de tratamento se mostra como uma opção útil na terapêutica das mordidas cruzadas, uma vez que sua confecção é rápida, simplificada e de baixo custo.

Mordida cruzada posterior: uma classificação mais didática / Posterior crossbite: a more didactic classification

O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova classificação de mordida cruzada posterior, sendo esta mais didática e de fácil entendimento, diferindo das demais em sua nomenclatura, preservando, no entanto, os princípios fundamentais que regem a Ortodontia. Essa classificação torna o processo de diagnóstico da mordida cruzada posterior sistematizado, tornando-o mais preciso, auxiliando o clínico na elaboração de um plano de tratamento adequado e, como conseqüência, levando a um prognóstico mais favorável dessa má oclusão.

The aim of this work is to present a new posterior crossbite classification, being this more didactic and of easy understanding, differing from the others in your nomenclature, preserving, however, the basic principles that govern the Orthodontics. This new classification makes the posterior crossbite diagnosis process systematized and accurate, assisting the clinician in the elaboration of a suitable treatment plan and as consequence, leading to more favorable prognostic of this malocclusion.

Tratamento da mordida cruzada posterior com o aparelho de Perry. Relato de um caso clínico / Posterior crossibite treatment using Perry's appliance. Case report

A mordida cruzada posterior pode ser de origem dentária, esquelética ou funcional, com diferentes alternativas de tratamento de acordo com sua etiologia. O presente estudo relata o caso de uma paciente apresentando mordida cruzada posterior dentária do lado esquerdo, utilizando aparelho de Perry para a correlação desta maloclusão na dentição mista. Este aparelho possui a vantagem de permirtir a ativação sem remoção de bandas, tomando o procedimento mais rápido e confortável para o paciente. A ativação é feita mensalmente, pela expansão do arco vestibular. A maloclusão foi corrigida em 3 meses sendo feita a contenção por mais 3 meses.

Prevalencia y factores de riesgo de mordida cruzada posterior en niños de 4-9 años de edad en ciudad Nezahualcóyotl

Introducción. La mordida cruzada posterior es una maloclusión con una prevalencia reportada entre 5 y 27% de los individuos, dependiendo de la edad y características de la población estudiada. Debido a la información existente hasta este momento, donde los factores de riesgo no son específicos; el propósito de este estudio fue conocer la prevalencia de mordida cruzada posterior y los factores de riesgo potenciales que dan lugar a su aparición (erupción ectópica, respiración bucal, succión digital, interferencias oclusales y grupo edad). Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en una población de 1 000 niños de 4 a 9 años de edad en ciudad Nezahualcóyotl, a los cuales se les hizo una exploración intrabucal, valorando la oclusión y análisis funcional. Se efectuó un análisis univariado y de regresión logística con el paquete estadístico SPSS versión 10.0. Resultados. La prevalencia de mordida cruzada posterior fue de 11.3%; dividido en 5.4% con mordida cruzada unilateral; 1.5% mordida cruzada bilateral, 4.8% abarcando un solo diente; por sexo se observó con mayor frecuencia en los niños. Los factores de riesgo que mostraron significancia estadística fueron: erupción ectópica, interferencia oclusal y edad. Con el análisis multivariado se observó que la erupción ectópica y la interferencia oclusal permanecen como los factores de riesgo más importante (P <0.001). Conclusión. La prevalencia de mordida cruzada posterior es alta y la mayor dependencia está dada por erupción ectópica e interferencias oclusales; por lo que es necesario la detección y corrección temprana de cualquier anormalidad en la oclusión dentaria lo que permitirá corregir defectos en el crecimiento dento facial.

Introduction. Posterior cross bite is a malocclusion with a prevalence reported from 5 till 27% of individuals, depending on age and the features of the population studied, due to the existing information at the moment which the risk factors are not specific, the purpose of the present study was to know the prevalence of posterior cross bite and the potential factors of risk which may cause its appearance (ectopic dental eruption, mouth breathing, finger sucking, occlusal disturbances, and age). Material and methods. It was carried out a cross-section study in a population of 1 000 children from 4 till 9 years old in Ciudad Nezahualcoyotl (a suburb of Mexico City), which were undergone to intraoral examination assessing occlusion and functional analysis. Univariate and logistic regression analyses were executed with the statistical software SPSS version 10.0. Results. The prevalence of posterior cross bite was 11.3%, with the following breakdown: 5.4% having unilateral cross bite; 1.5% having bilateral cross bite; 4.8% being affected one tooth only; in the sex structure more prevalence in boys was observed. The factors of risk, which showed statistical significance, were: ectopic eruption, occlusal interference, and group age. Using multivariate analysis, it was observed that ectopic eruption and occlusal interference are the more important risk factors (P < 0.001). Conclusion. Prevalence of posterior cross bite is high and the greatest dependency is produced by ectopic eruption and occlusal interferences, being necessary the early detection and correction of any abnormalities in the tooth occlusion, which would allow correcting disturbances in the dent facial growth.